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CLINIQUEMENT VÔTRE

CLINIQUEMENT VÔTRE

Facteurs culturels liés au maintien des comportements de santé chez des femmes algonquines ayant souffert de diabète gestationnel

Par : Sylvie Gaudreau et Cécile Michaud

Sylvie Gaudreau
Sylvie Gaudreau, inf. M.Sc.
Conseillère clinique en soins infirmiers - CH
CSSS Les Eskers de l'Abitibi

Cecile Michaud
Cécile Michaud, inf. Ph. D.
Professeure titulaire
École des sciences infirmières
Faculté de médecine et des sciences de la santé
Université de Sherbrooke


Au cours du dernier siècle, le mode de vie traditionnel des Premières Nations a été bouleversé, entraînant, entre autres, des comportements néfastes pour leur santé. La prévalence alarmante du diabète de type 2 dans les communautés des Premières Nations, même chez les enfants de moins de 12 ans, en est une manifestation éloquente. L'Association canadienne du diabète (2013) estime que la prévalence du diabète, standardisée selon l'âge, est de trois à cinq fois plus élevée chez les Premières Nations que la moyenne canadienne. Selon Dick et collaborateurs (2010), le diabète se manifeste différemment chez les Premières Nations, comparé avec les autres Canadiens. Il atteint surtout les jeunes dans les Premières Nations, avec une prédilection pour les femmes, alors que chez les non autochtones, il s'agit d'une maladie frappant surtout les hommes âgés. Pour le diabète gestationnel chez les femmes des Premières Nations, la prévalence varie de 8 à 18 % (ACD, 2008).

Le diabète gestationnel est associé à un suivi médical, à un traitement et à des activités d'éducation pour la santé qui devraient favoriser des comportements de santé et améliorer la santé des femmes. Toutefois, près de 20 % de femmes ayant souffert d'un diabète gestationnel développeront un diabète de type 2 en seulement neuf ans (ACD, 2013). De plus, de trois à six mois suivant leur accouchement, les risques de développer une dysglycémie toucheraient jusqu'à 20 % des femmes qui ont eu un diabète gestationnel (ACD, 2013). Peu d'études ont été faites pour connaître les facteurs qui maintiennent, après l'accouchement, les comportements de santé encouragés pendant la grossesse. Or, les femmes des Premières Nations sont à la base de la transmission d'habitudes de vie, particulièrement lorsque l'enfant est jeune. Par conséquent, une étude a été réalisée afin d'explorer les facteurs culturels qui influencent le maintien des comportements de santé dans les deux à dix années qui suivent une grossesse au cours de laquelle un diagnostic de diabète gestationnel a été posé.

Notre étude, qui utilise l'approche ethnoinfirmière (Leininger, 2001a; Leininger et McFarland, 2002; 2006; McFarland, 2001), a été menée dans la communauté algonquine de Pikogan (environ 250 femmes) et du Lac Simon (environ 575 femmes). Nous avons recruté sept femmes ayant souffert de diabète gestationnel en utilisant la stratégie de boule de neige. Nous avons privilégié, pour décrire les facteurs culturels, des outils comme l'observation participante, le journal de bord ainsi que l'entrevue semi-dirigée. De plus, à l'aide d'un questionnaire, nous avons documenté certaines données sociodémographiques. L'analyse a été faite selon les facteurs culturels du modèle Sunrise (Leininger et McFarland, 2002; 2006). Ces facteurs sont les facteurs d'ordre technologique, religieux, philosophique, familial, social, politique, légal, économique, éducationnel, et relatif au mode de vie et aux valeurs culturelles.

En analysant ces facteurs culturels, nous avons pu dégager les thèmes suivants : l'importance de la famille et les liens sociaux comme motivation et soutien pour le maintien des comportements de santé, la possibilité d'adopter de nouveaux comportements de santé en conservant ses valeurs culturelles, la possibilité d'apprendre seule et à l'aide des ressources éducatives adaptées à ses besoins et sa culture, la possibilité de réaliser des économies par une meilleure alimentation et l'accessibilité à ses données de glycémie comme moyen de contrôle grâce aux avancées technologiques associées au glucomètre.

Cette étude permettra d'intégrer, dans les programmes d'éducation pour la santé, les facteurs culturels qui peuvent avoir une influence à long terme sur les comportements de santé et, ainsi, d'agir précocement dans la prévention du diabète de type 2.

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