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CLINIQUEMENT VÔTRE

CLINIQUEMENT VÔTRE

Marie-Charel Nadeau, inf., M. Sc.

Projet de recherche sur le développement et l’appréciation d’une formation Web basée sur les meilleures pratiques en soins palliatifs pédiatriques (SPP)

Situation problématique

Au Canada, 4000 enfants vivent avec une maladie mortelle et nécessitent des soins palliatifs de qualité (Widger, Cadell, Davies, Siden et Steele, 2012). Le personnel infirmier pédiatrique a un rôle central à jouer dans le développement et la prestation de ces soins, en raison de sa contribution à l’évaluation des symptômes et de la détresse psychologique, à la gestion des symptômes et aux prises de décisions concernant les soins. (Montgomery, Sawin et Hendricks-Ferguson, 2017). Selon plusieurs études, les infirmières prodiguant des SPP se sentent inexpérimentées et anxieuses (Mullen, Reynolds et Larson, 2015; Kenny, Cargil, Hamilton, et Sales, 2016; Reinke, et al, 2010). Des difficultés de communication entre l’infirmière et le patient ou la famille, ainsi qu’une gestion inadéquate des symptômes s’avèrent parfois problématiques pour la clientèle en fin de vie. Cette situation peut même affecter la qualité des soins (Montgomery, et al, 2017; Feudtner, et al 2017; Kenny, et al 2016; Coffey et al., 2016). Un projet a donc été mis sur pied afin de favoriser une meilleure pratique des SPP grâce au codéveloppement d’une formation Web permettant d’acquérir des connaissances sur ces soins.

Milieu

Ce projet a été réalisé dans un centre hospitalier universitaire en pédiatrie. Une unité de soins et une unité ambulatoire en oncologie ont été ciblées. Trente-deux infirmières soignantes ont participé au projet.

Méthode

La formation Web a été codéveloppée à l’aide d’une approche de transfert des connaissances, basée sur le modèle de l'Association des infirmières et infirmiers autorisés de l'Ontario en 2012 et inspirée des travaux de Graham, et al. (2006). Elle propose six étapes : 1) la détermination de la situation problématique; 2) l’analyse des ressources du milieu; 3) l’adaptation des connaissances au contexte local; 4) l’évaluation des facteurs favorables et des obstacles; 5) la mise en œuvre de la stratégie d’intervention; et 6) l’évaluation de l’appréciation de la formation.

D’abord, un sondage a été distribué à 32 infirmières soignantes dans les équipes d’oncologie d’un centre hospitalier universitaire pédiatrique afin de cibler leurs besoins de formation en soins palliatifs. Ensuite, une formation Web a été codéveloppée grâce à une synthèse des meilleures pratiques répertoriées dans la littérature et la collaboration d’acteurs-clés (par exemple, infirmières spécialisées en soins palliatifs, chef d’unité et cadres-conseils, technopédagogue). Finalement, cette formation a été testée auprès d’infirmières d’une unité d’oncologie pédiatrique au moyen d’un formulaire d’appréciation.

Résultats

Les résultats du sondage ont souligné un besoin prioritaire de formation (67 %) concernant la gestion de la détresse (problème respiratoire, douleur, anxiété, hémorragie) des patients en SPP et l’implication du patient ou de la famille au moment de l’administration du protocole de détresse. Une formation de 35 minutes sur cette thématique a été créée. Elle présente des informations sur la pertinence du protocole de détresse, l’identification d’une détresse en SPP, la médication utilisée et ses voies d’administration, ainsi que les différents rôles de l’infirmière soignante pendant l’exécution de ce protocole. Un questionnaire d’appréciation de la formation a ensuite été remis à cinq infirmières œuvrant en oncologie. Elles ont répondu avoir aimé les modalités de la formation et être désormais mieux préparées à administrer le protocole de détresse en SPP.

Conclusion

La formation en SPP demeure essentielle pour notre personnel infirmier. Offrir plus d’outils influence le comportement, l’attitude et la compétence à prendre en charge une clientèle en SPP et leur famille. En effet, une prise en charge adéquate influe directement sur la qualité des soins pour l’enfant et sa famille. De plus, ce projet montre la pertinence d’utiliser une formation Web dans un contexte de soins actifs où la charge de travail des infirmières est importante. Il pourrait aussi servir aux infirmières en soins pour adultes afin d’adopter de meilleures pratiques en soins palliatifs et de fin de vie.

Marie-Charel Nadeau, inf. M. Sc.



Références

Coffey et al. (2016). Nurses’ knowledge of advance directives and perceived confidence in end-of-life care: a crosssectional study in five countries. International Journal of Nursing Practice, 22, 247-257. DOI: 10.1111/ijn.12417

Feudtner, C., Santucci, G., Feinstein, J.A., Snyder, R., & Rourke, M.T., & Kang, T.  (2017). Hopeful Thinking and Level of Comfort Regarding Providing Pediatric Palliative Care: A Survey of Hospital Nurses. Pediatrics, 119, 186-192.

Graham, I. D., Logan, J., Harrison, M., Straus, S., Tetroe, J. M., Caswell, W., & Robinson, N. (2006). Lost in translation: Time for a map? Journal of Continuing Education in the Health Professions, 26, 13–24.

Kenny, G., Cargil, J., Hamilton, C., & Sales, R. (2016). Improving and validating children’s nurses communication skills with standardized patients in end of life care. Journal of Child Health Care, 20(2), 145-152. DOI: 10.1177/1367493514555588

Montgomery, K.E., Sawin, K., & Hendricks-Ferguson, V. (2017). Communication During Palliative Care and End of Life. Cancer Nursing, 40(2), 47-57.

Mullen, J.E., Reynolds, M.R., Larson, J.S. (2015). Caring for Pediatric Patients’ Families at the Child’s End of Life. Journal of pediatric care, 35(6), 46-55. DOI: http://dx.doi.org/10.4037/ccn2015614

Reinke, L., Shannon, S., Engelberg, R., Dotolo, D., Silvestri, G.A., & Curtis, J.R. (2010). Nurses‘ Identification of Important yet Under-Utilized End-of-Life Care Skills for Patients with Life-Limiting or Terminal Illnesses. Journal of Palliative Medicine, 13(6), 753-759. DOI: 10.1089/jpm.2009.0423

Smith T., Gordon T. (2009). Developing spiritual and religious care competencies in practice: A pilot of a Marie Curie blended learning event. International Journal of Palliative Nursing, 15, 86-92.

Widger, K., Cadell, S. Davies, B., Siden, H. & Steele, R. (2012). Pediatric Palliative Care in Canada. In: Knapp C., Madden V., Fowler-Kerry S. (eds) Pediatric Palliative Care: Global Perspectives. Springer, Dordrecht

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