Les nombreux changements dans le secteur hospitalier et la complexification des situations de soins engendrent du stress chez les infirmières nouvellement diplômées (IND) dans les milieux cliniques (Parker, Giles, Lantry et McMillan, 2014), un sentiment d’être mal préparées à la réalité des soins (Missen, McKenna et Beauchamp, 2014) et des difficultés d’adaptation (Laschinger et al., 2016 ; Li, Early, Mahrer, Klaristenfeld et Gold, 2014). Les mutations organisationnelles, comme l’augmentation des patients hospitalisés, la réduction des durées de séjour et la pénurie du personnel de soins (Dyess et Sherman, 2009), causent un accroissement et un alourdissement des charges de travail des IND (Cleary, Horsfall, Muthulakshmi, Happell et Hunt, 2013 ; Murray, Sundin et Cope, 2018 ; Regan et al., 2017). De plus, les restructurations et le manque de financement des institutions de santé réduisent les ressources dont elles pourraient bénéficier dans leurs milieux de pratique. En effet, le manque d’accompagnement pendant la période de transition (Regan et al., 2017) et leur incapacité à répondre aux attentes des milieux de soins cliniques (Phillips, Esterman, Smith et Kenny, 2013 ; Regan et al., 2017) les amènent à envisager de quitter la profession (Regan et al., 2017). Pourtant, les IND sont une ressource précieuse « et tout devrait être mis en œuvre pour améliorer la rétention des effectifs et réduire le roulement de personnel de ce segment important du personnel infirmier » [traduction libre] (Fallatah, Laschinger et Read, 2017, p. 173).

Le sujet du processus de transition et d’adaptation au nouveau rôle professionnel vécu par les IND n’est pas une nouveauté. En effet, il a été étudié il y a plus de 45 ans. Parmi les pionnières qui s’intéressent au processus de transition des IND, nous trouvons Kramer (1974), qui définit celui-ci comme un « choc des réalités » [traduction libre]. Ce choc fait référence aux IND qui expérimentent un écart majeur entre leur enseignement et leur expérience de travail. Kramer (1974) subdivise et décrit le « choc des réalités» en quatre phases distinctes, soit : la lune de miel, le choc, la récupération et la résolution. En recensant brièvement les écrits sur le sujet, soit de 1974 à 2017, nous constatons que les environnements des IND en début de pratique clinique ont une influence majeure sur leur bien-être psychique et physique, sur le développement de leurs habiletés procédurales, ainsi que sur l’émancipation et l’exercice de leurs compétences infirmières.

Dans le cadre de mon mémoire de recherche sur l’exercice du leadership clinique infirmier, j’ai exploré le parcours expérientiel de huit infirmières bachelières nouvellement diplômées. En les questionnant, j’ai vite constaté que les IND ayant moins d’un an d’expérience clinique présentent, encore en 2019, des difficultés liées au processus de transition des milieux universitaires vers les milieux cliniques. Ces dernières touchent surtout l’adaptation au milieu de soins, le besoin d’affiliation et d’acceptation par les membres de l’équipe, la pression sociale vécue sur l’unité, ainsi que la communication et les relations parfois compliquées avec l’équipe inter et intradisciplinaire. En étant confronté à ces difficultés, les IND ne se sentent pas toujours écoutées et épaulées. Certaines se sentent stressées, isolées, peu préparées et même abandonnées en arrivant comme débutantes dans un nouveau milieu clinique.

La relève infirmière joue un rôle fondamental «  dans l’avenir des soins infirmiers, non seulement pour remplacer les professionnels prochainement retraités, mais également pour assurer la survie de la profession infirmière » [traduction libre] (Winfield, Melo et Myrick, 2009, p. 7). Ainsi, dans une optique de rétention du personnel, de développement de compétences, d’épanouissement professionnel et d’amélioration des prestations de soins, il est légitime de croire que le processus de transition et d’adaptation des IND dans le réseau de la santé du Québec est inquiétant. Comment réorganiser les systèmes de soins afin de mettre en place des solutions durables qui permettraient à cette population d’infirmières d’exercer leur champ de pratique dans des environnements propices à l’apprentissage?

Références

Cleary, M., Horsfall, J., Muthulakshmi, P., Happell, B. et Hunt, G. E. (2013). Career development: graduate nurse views. Journal of Clinical Nursing, 22(17-18), 2605-2613.

Dyess, S. M. et Sherman, R. O. (2009). The first year of practice: new graduate nurses' transition and learning needs. Journal of continuing education in nursing, 40(9), 403-410.

Fallatah, F., Laschinger, H. K. et Read, E. A. (2017). The effects of authentic leadership, organizational identification, and occupational coping self-efficacy on new graduate nurses' job turnover intentions in Canada. Nursing outlook, 65(2), 172-183.

Kramer, M. (1974). Reality shock: Why nurses leave nursing. Mosby St. Louis, MO.

Laschinger, H. K. S., Cummings, G., Leiter, M., Wong, C., MacPhee, M., Ritchie, J., . . . Jeffs, L. (2016). Starting Out: A time-lagged study of new graduate nurses’ transition to practice. International Journal of Nursing Studies, 57, 82-95.

Li, A., Early, S. F., Mahrer, N. E., Klaristenfeld, J. L. et Gold, J. I. (2014). Group cohesion and organizational commitment: protective factors for nurse residents' job satisfaction, compassion fatigue, compassion satisfaction, and burnout. Journal of Professional Nursing, 30(1), 89-99.

Missen, K., McKenna, L. et Beauchamp, A. (2014). Satisfaction of newly graduated nurses enrolled in transition‐to‐practice programmes in their first year of employment: a systematic review. Journal of advanced nursing, 70(11), 2419-2433.

Murray, M., Sundin, D. et Cope, V. (2018). New graduate registered nurses’ knowledge of patient safety and practice: A literature review. Journal of Clinical Nursing, 27(1-2), 31-47.

Parker, V., Giles, M., Lantry, G. et McMillan, M. (2014). New graduate nurses' experiences in their first year of practice. Nurse education today, 34(1), 150-156.

Phillips, C., Esterman, A., Smith, C. et Kenny, A. (2013). Predictors of successful transition to R egistered N urse. Journal of advanced nursing, 69(6), 1314-1322.

Regan, S., Wong, C., Laschinger, H. K., Cummings, G., Leiter, M., MacPhee, M., . . . Jeffs, L. (2017). Starting Out: qualitative perspectives of new graduate nurses and nurse leaders on transition to practice. Journal of Nursing Management, 25(4), 246-255.

Winfield, C., Melo, K. et Myrick, F. (2009). Meeting the challenge of new graduate role transition: Clinical nurse educators leading the change. Journal for nurses in professional development, 25(2), E7-E13. 

Sara Alami Hassani
B. Sc. inf., ét. M. Sc.