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Vivre et travailler en milieux ruraux : saviez-vous qu’au Québec, les patients avec traumas ont trois fois plus de chance de mourir en région rurale que dans les métropoles1? En plus, en contexte de milieux ruraux, l’âge de la population est plus élevé, le statut socio-économique est plus faible, il y a plus de maladies chroniques complexes et plus de comorbidités que la moyenne de la population québécoise2. Donc pour évaluer, traiter et transférer ces patients au bon moment, les personnes infirmières en milieu rural doivent avoir des compétences multiples, des capacités d'évaluation complexes et un bon jugement clinique3.

Pourtant, milieux ruraux ou non, les infirmières nouvellement diplômées (IND), ne sont souvent pas soutenues de manière optimale dans le développement de leurs compétences4. Une solution connue pour aider à améliorer les connaissances et développer les compétences des professionnels de la santé est la formation continue de qualité, telle la simulation.

Plusieurs types de simulation sont disponibles, mais pas nécessairement accessibles en contexte de milieux ruraux. L’isolement géographique, le manque de ressources financières, le manque de curriculum de formation et l’incapacité à prendre du temps hors du travail sont quelques raisons expliquant pourquoi les infirmières qui travaillent en milieux ruraux ont de la difficulté à participer aux simulations généralement offertes dans les centres universitaires3.

La réalité virtuelle entièrement immersive (RVEI) est une modalité de simulation nouvellement disponible en milieux cliniques. La RVEI est transportable et elle permet de répéter un scénario le nombre de fois voulu5. Elle peut être utilisée avec ou sans supervision, puisque les scénarios se retrouvent dans une plateforme web existante5. Pour utiliser la RVEI, on a seulement besoin d’un casque oculaire, des contrôles et d’un ordinateur. Dans un contexte de milieu rural, la RVEI pourrait devenir une modalité de simulation à utiliser pour le développement des compétences des IND notamment en raison de son accessibilité.

Mais qu’en disent les études? Afin de connaître l’état des connaissances en lien avec l’utilisation de la RVEI en milieu clinique pour les infirmières, une recension des écrits a récemment été réalisée. Nous avons vite remarqué que la majorité des études au sujet de la RVEI sont réalisées dans le domaine de la médecine. Les études en lien avec la formation des infirmières graduées ont débuté en 2018 et elles augmentent de manière exponentielle!

Quelques résultats : Une étude quasi expérimentale a démontré que la RVEI contribuerait au développement des connaissances des infirmières lors d’un code orange6. Une autre étude a démontré la satisfaction et l’efficacité de la RVEI pour l’évaluation pulmonaire pédiatrique, chez des infirmières novices (de 0 à 6 mois d’expérience)7. Ces auteurs recommandent d’évaluer les connaissances apprises lors d’une session de RVEI et d’utiliser la RVEI dans différents contextes, avec des infirmières d’expérience variée et avec des conditions cliniques différentes. Dans cette étude, les infirmières percevaient la RVEI comme étant une modalité de simulation comparable à la simulation avec mannequins haute-fidélité7. De plus, la RVEI aurait le potentiel d’aider au développement des connaissances, des compétences et de la performance des personnes infirmières, particulièrement des novices, mais ceci reste à démontrer5. Aucune étude canadienne n’a été trouvée dans notre recension. Aucune étude d’acceptabilité et de faisabilité non plus, ce qui est la base des niveaux d’évidence en recherche8. De plus, aucune étude n’utilisait la RVEI pour une population travaillant en milieu rural.

En résumé : la RVEI est une modalité encore peu utilisée et étudiée en simulation en sciences de la santé. Son utilisation est encore plus récente pour les infirmières qui travaillent en milieux cliniques7. Cette modalité a le potentiel d’aider au développement des compétences des infirmières, mais ceci n’est pas encore confirmé. Dans le cadre de ma maîtrise, une étude d’acceptabilité et de faisabilité sera réalisée au cours des prochains mois dans un hôpital rural du CIUSSS de l’Estrie-CHUS. Cette étude explorera la perception pour un bref aperçu de ce qui est possible en RVEI, voici un lien : UbiSim VR Training Platform for Nursing – YouTube

Références

1. Fleet, R., Lauzier, F., Tounkara, F. K., Turcotte, S., Poitras, J., Morris, J., Ouimet, M., Fortin, J.-P., Plant, J., Légaré, F., Dupuis, G., & Turgeon-Pelchat, C. (2019). Profile of trauma mortality and trauma care resources at rural emergency departments and urban trauma centres in quebec: a population-based, retrospective cohort study. Bmj Open, 9(6), 028512. https://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/9/6/e028512.full.pdf

2. Ministère de l’Économie, de l’Innovation et de l’Énergie (2021). Occupation du territoire: Caractéristiques territoriales et municipales. Tiré de: https://www.economie.gouv.qc.ca/pages-regionales/estrie/portraitregional...

3. Jukkala, A. M., Henly, S. J., & Lindeke, L. L. (2008). Rural perceptions of continuing professional education. Journal of Continuing Education in Nursing, 39(12), 555–63.

4. Charette, M., Goudreau, J., & Bourbonnais, A. (2018). Compétences d'infirmiers nouvellement diplômés d'un programme de baccalauréat basé sur l'approche par compétences : une ethnographie ciblée d'un milieu de soins aigus (dissertation). Université de Montréal.

5. Gasteiger, N., van der Veer, S. N., Wilson, P., & Dowding, D. (2022). How, for Whom, and in Which Contexts or Conditions Augmented and Virtual Reality Training Works in Upskilling Health Care Workers: Realist Synthesis. JMIR Serious Games, 10(1), e31644. https://doi.org/10.2196/31644

6. Ferrandini Price, M., Escribano Tortosa, D., Nieto Fernandez-Pacheco, A., Perez Alonso, N., Cerón Madrigal, J. J., Melendreras-Ruiz, R., García-Collado, Á. J., Pardo Rios, M., & Juguera Rodriguez, L. (2018). Comparative study of a simulated incident with multiple victims and immersive virtual reality. Nurse Education Today, 71, 48-53. CINAHL Plus with Full Text. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.09.006

7. Zackoff, M. W., Li Lin, Israel, K., Ely, K., Raab, D., Saupe, J., Klein, M., & Sitterding, M. (2020). The Future of Onboarding : Implementation of Immersive Virtual Reality for Nursing Clinical Assessment Training. Journal for Nurses in Professional Development, 36(4), 235‑240. CINAHL Plus with Full Text. https://doi.org/10.1097/NND.0000000000000629

8. Melnyk, B. M., Fineout-Overholt, E., & Fineout-Overholt, E. (2015). Evidence-based practice in nursing & healthcare : A guide to best practice (Third edition.). Wolters Kluwer; WorldCat.org.des IND en lien avec cette modalité d’apprentissage innovante. On verra bien…qu’en pensez-vous?

Texte reproduit avec la permission des auteurs :

Marie-Hélène Lemée, inf., B. Sc., étudiante à la maîtrise en recherche en sciences de la santé, profil sciences infirmières, à l’Université de Sherbrooke et conseillère en soins infirmiers au CIUSSS de l’Estrie-CHUS Courriel : Marie-Helene.Lemee@USherbrooke.ca

 

Professeure Isabelle Ledoux, inf., Ph. D.
Professeure agrégée Directrice du développement pédagogique et professionnel de l’École des sciences infirmières, Faculté de médecine et des sciences de la santé Université de Sherbrooke

 

Professeur Stéphan Lavoie, inf., Ph. D.
Professeur titulaire École des sciences infirmières Faculté de médecine et des sciences de la santé Université de Sherbrooke